Tabela Referência Metabolic

Introdução

O objetivo deste documento é servir como uma referência bibliográfica abrangente sobre os principais parâmetros relacionados apenas ao uso do equipamento Metabolic. Além disso, busca oferecer um mapa detalhado e confiável para os clientes que utilizam este equipamento.

É fundamental que os parâmetros apresentados neste documento sejam interpretados exclusivamente por médicos ou profissionais de áreas equivalentes. A responsabilidade pelo diagnóstico deve ser restrita a médicos cardiologistas, pneumologistas ou profissionais da área equivalente, garantindo a precisão e a segurança na interpretação dos resultados.

Sobre Qualidade das Leituras obtidas do Metabolic

A calibração e correção dos parâmetros relacionados ao Metabolic seguem rigorosamente as diretrizes estabelecidas pelo Segundo Consenso Brasileiro sobre Função Pulmonar, alinhadas às normas internacionais para testes de esforço e espirometria, conforme descrito:

“Habitualmente, são requeridos para a calibração os valores atuais de pressão barométrica, temperatura ambiente, e umidade relativa do ar obviamente, barômetro, termômetro atmosférico e higrômetro devem estar disponíveis no laboratório. O conhecimento adequado destes valores pode ser crítico, já que a concentração de vapor d’água no ar analisado (H2O) influencia decisivamente o cálculo dos dados; infelizmente, ainda, a [H2O ] varia de acordo com a temperatura e a pressão barométrica. Assim, a fração medida de O2 será sempre uma função inversa da umidade relativa do ar já que o O2 estará sendo diluído numa inclinação proporcional à temperatura. Outra razão fundamental para sabermos as condições ambientais, relaciona-se ao fato de que o sistema habitualmente mede os volumes gasosos saturados com vapor d’água, submetidos às condições de pressão e temperatura atmosféricas ( ATPS , acrônimo em inglês para ambient temperature and pressure, saturated). Entretanto, é preciso expressar as variáveis metabólicas (VO2 e VCO2) de tal forma que as mesmas sejam proporcionais ao volume de gás efetivamente trocado em moles: portanto, estas são expressas em valores padrões de temperatura (0°C), pressão atmosférica (760 mmHg) e ausência completa de umidade ( STPD ou standard temperature and pressure, dry). Por outro lado, as variáveis ventilatórias precisam ser corrigidas para as condições efetivamente vigentes nos pulmões, ou seja, temperatura corporal, pressão atmosférica e gás saturado com H20 ( BTPS ou body temperature and pressure, saturated). Logo, para a transformação adequada entre ATPS , BTPS e STPD , as condições ambientais locais devem ser sabidas e controladas”

Referência:Neder, J. Alberto; Nery, Luiz Eduardo. Teste de Exercício Cardiopulmonar. Jornal Brasileiro de Pneumologia, p. 184.

Os parâmetros registrados pelo Metabolic podem ser influenciados por variações atmosféricas e de temperatura. Por esse motivo, os valores a seguir são corrigidos e apresentados em condições que eliminam a interferência:

1. Condições normais de temperatura e pressão padrão (0° e 1 ATM).
   1. VO2
   2. VCO2
2. Condições de temperatura e pressão ambiente.
   1. Demais parâmetros.
3. Condições de temperatura corporal, pressão ambiente(TCPS).
   1. Volume Expirado(VE) 
   2. Volume Tidal (VT)
   3. Volume Morto
   4. VVM
   5. Capacidade Vital
   6. Capacidade Inspiratória
   7. Volume de reserva expiratória
   8. Capacidade funcional residual
   9. Ventilação voluntária máxima

As condições de temperatura e pressão ambientes estão reportadas nos rodapés dos relatórios emitidos pelo Metabolic.

Parâmetros Ventilatórios

Parâmetros ventilatórios são medidas relacionadas à ventilação pulmonar, que avaliam o movimento de ar entre os pulmões e o ambiente durante o processo de respiração. Esses parâmetros são fundamentais para compreender a eficiência e a funcionalidade do sistema respiratório, especialmente em contextos clínicos, esportivos e de pesquisa.

Parâmetro	Unidade	Descrição	Disponibilidade
V02 Máximo Absoluto	mLmin	Vo2 Máximo Absoluto medido em ml/min.Representa o volume total de oxigênio consumido por minuto, independentemente do peso corporal.	calorimetria e performance(breath-by-breath)
VO2 Máximo Relativo	mLkgmin	Vo2 Máximo Relativo medido em ml/kg*min.Representa o volume total de oxigênio consumido por minuto levando em consideração o peso	calorimetria e performance(breath-by-breath)
VO2 Relativo	mLmin	Vo2 Máximo Relativo medido em ml/kg/min.É o VO2 Máximo ajustado em relação ao peso corporal do indivíduo. Isso permite comparações mais precisas entre pessoas de diferentes tamanhos e pesos.	calorimetria e performance(breath-by-breath)
VCO2	mLmin	Produção de dióxido de carbono.A quantidade de CO2 exalado do corpo na atmosfera por unidade de tempo. Volume de CO2, em proporção equivalente a 760 mmHg e temperatura ambiente 0°C(TPPS).	calorimetria e performance(breath-by-breath)
VO2	mLmin	Volume de O2, em proporção equivalente a 760 mmHg e temperatura ambiente 0°C.	calorimetria e performance(breath-by-breath)
Taxa de Troca Gasosa(R, QR, RQ, RER)		Taxa de troca gasosaA RQ fornece informações sobre os tipos de substratos energéticos (carboidratos, lipídios ou proteínas) que o corpo está utilizando para gerar energia.	calorimetria e performance(breath-by-breath)
VE/VCO2	mLbpm	Equivalente respiratório de CO2 ou Eficiência Respiratória.	calorimetria e performance(breath-by-breath)
VE/VO2	mLbpm	Equivalente respiratório de O2 ou Eficiência respiratória.	calorimetria e performance(breath-by-breath)
Pulso de Oxigênio(VO2/FC)	l/bpm	Volume de O2 consumido por batimento cardíaco.	calorimetria e performance(breath-by-breath)
FR ou RF	RPM	Quantidade de ciclos respiratórios, sendo um ciclo respiratório definidocomo o conjunto de uma inspiração seguida de uma expiração.
METs		Metabolic Equivalent of Task É uma unidade de medida usada para quantificar a intensidade de atividades físicas, comparando o gasto de energia de uma atividade com o gasto de energia em repouso. 1 MET representa o gasto energético de uma pessoa em repouso, ou seja, a quantidade de oxigênio consumido enquanto a pessoa está em repouso, equivalente a aproximadamente 3,5 mL de oxigênio por quilograma de peso corporal por minuto (mL/kg/min).	calorimetria e performance(breath-by-breath)
Limiar Anaeróbico Estimado(L2 ou LA) ou também Limiar de Lactato Estimado		É um fenômeno que ocorre em exames de performance. Este descreve a ocorrência de uma modificação abrupta da relação de taxa de incremento do VO2 e VCO2; A fonte principal deste extra CO2 resulta da dissociação do ácido carbônico (H2CO3), formado a partir do tamponamento do ácido láctico pelo bicarbonato sanguíneo (NaHCO3). Neste fenômeno também observa-se que a ventilação pulmonar será maior quanto maior a taxa de produção periférica de CO2, menor o ponto de ajuste do CO2 e maior o espaço-morto como fração do volume corrente.	O limiar anaeróbico é um ponto crucial identificado durante um exame de esforço. Sua determinação baseia-se na avaliação dos seguintes parâmetros: V̇O₂(t) (consumo de oxigênio ao longo do tempo), V̇CO₂(t) (troca de dióxido de carbono), V̇E(t) (ventilação minuto), PETCO₂(t) (pressão expirada final de CO₂), PETO₂(t) (pressão expirada final de O₂) e lactato(t). Contudo, como o lactato não pode ser medido diretamente por análise de trocas gasosas, o sistema Metabolic utiliza exclusivamente as curvas de troca gasosa e volumétricas para identificar o limiar anaeróbico. O sistema define um ponto ótimo central no qual deve ser confirmada pelo usuário através de uma análise visual.
PAO2	mmHg	Pressão parcial alveolar de CO2 É a pressão dentro dos alvéolos pulmonares, que são as pequenas bolsas de ar nos pulmões onde ocorre a troca gasosa. Não confundir com PaCO2.	Não disponível
PaC02	mmHg	Pressão arterial de CO2 ou Tensão de Dióxido de Carbono arterial.É a pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial, também medida em mmHg. Reflete a eliminação de CO₂ pelos pulmões. Valores normais variam entre 35 e 45 mmHg. Valores elevados indicam hipercapnia, enquanto valores baixos podem sugerir hipocapnia.	Não disponível
PetO2	mmHg	O PCO2 do gás respirado determinado ao final de uma exalação. Isto é comumente a PCO2 mais elevada mensurada durante a fase alveolar da exalação.	calorimetria e performance(breath-by-breath)
PetCO2	mmHg	O PO2 determinado no gás respirado ao final da exalação. Este é tipicamente o PO2 mais reduzido determinado durante a porção alveolar da exalação.	calorimetria e performance(breath-by-breath)
FiO2	%	Fração inspirada de O2.	Considerada uma constante 0.2093
FeO2	%	Fração expirada de O2 de VE(TPPS).	calorimetria e performance(breath-by-breath)
FiCO2	%	Fração expirada de CO2 de VE(TPPS).	Considerada uma constante 0.004
P(A – a)O2	mmHg	Diferença entre PO2 arterial e alveolar. Diferença entre o PO2 alveolar ideal e a média de PO2 arterial. É considerada como sendo um índice da ineficiência dos pulmões com respeito às trocas de oxigênio.
P(a – et)CO2		Diferença entre PCO2 arterial e alveolar.	Não disponível
VA	mLmin	Ventilação Alveolar	Não disponível
PECO2		Pressão expirada de CO2	Não disponível
Gasto Energético(EE)	Kcalmin	Representa o gasto calórico associado à atividade.	calorimetria e performance(breath-by-breath)
Taxa metabólica basal ou Dispêndio energético basal(TMB, RER ou DEB)	Kcaldia	Representa o gasto calórico em repouso e em jejum.	calorimetria e performance(breath-by-breath)
Glicose Oxidada(glic)	g/minou g/dia	Quantidade de glicose metabolizada em minutos. Empregada em g/min apenas para exames de teste de esforço.	calorimetria e performance(breath-by-breath)
Lípidos Oxidados(lip)	g/min ou g/dia	Quantidade de lipídios metabolizada em minutos. Empregada em g/min apenas para exames de teste de esforço.	calorimetria e performance(breath-by-breath)
FatMax		É o momento com maior metabolismo de gordura apresentado na avaliação.	Maior tempo onde é observado QR=0.7
Taxa metabolica basal Relativa(EE/kg)	KCaldiapeso	Quantidade de dispêndio energético basal por kg em um dia.	calorimetria e performance(breath-by-breath)

Parâmetros Cardiovasculares

Parâmetros cardiovasculares são medidas que avaliam a função do sistema cardiovascular, composto pelo coração, vasos sanguíneos e sangue, responsável por transportar oxigênio, nutrientes e remover resíduos metabólicos do corpo. Esses parâmetros são essenciais para monitorar a saúde cardiovascular, diagnosticar doenças e avaliar o desempenho físico.

Outros parâmetros